ABSTRACT
Las pruebas de piel con paracoccidiodina o histoplasmina permiten evidenciar infecciones previas por Paracoccidiodes brasiliensis o Histoplasma capsulatum. En Venezuela, estas pruebas de hipersensibilidad retardada han demostrado ser muy útiles en investigaciones orientadas a describir la epidemiología de la infección ocasionada por estos microorganismos. En la mayoría de estos estudios las lecturas se realizan a las 24 y 48 horas post-administración de los antígenos, lo que ha generado discrepancias en las intradermorreactividades encontradas. En consecuencia, se determinó si el tiempo de lectura de la prueba intradérmica con paracoccidioidina e histoplasmina, influye en las intradermorreactividades obtenidas en 131 agricultores de una zona geográfica del estado Aragua donde coexisten ambos hongos. Los resultados revelaron que los porcentajes de intradermopositividad fueron menores a las 24 horas, tanto para la paracoccidiodina (54,2%) como para la histoplasmina (45,8%), en comparación con los obtenidos a las 48 horas (90,1% y 72,5% para la paracoccidiodina e histoplasmina respectivamente). Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p<0,001) cuando se evaluaron los 72 agricultores que asistieron a las 24 horas para realizar la lectura; estos mismos agricultores se evaluaron a las 48 horas. Diferencias similares también fueron halladas cuando los agricultores fueron distribuidos de acuerdo a la edad, sexo y tiempo de desempeño como agricultores. Los hallazgos obtenidos sugieren que las lecturas a las 48 horas son más convenientes para evaluar estas reacciones cutáneas, en áreas endémicas donde coexisten P. brasiliensis y H. capsulatum y en poblaciones con alto riesgo ocupacional de contraer la infección por estos hongos.
The skin tests with paracoccidiodin or histoplasmin allow to demonstrate previous infections by Paracoccidiodes brasiliensis or Histoplasma capsulatum. In Venezuela, these delayed hypersensitivity skin tests have demonstrated to be very useful in oriented investigations to describe the epidemiology of the infection caused by these microorganisms. In most of these studies readings are taken at 24 and 48 hours post-administration of the antigens, which has generated discrepancies in the found skin reactivities. Consequently, it was determined if the time of reading the intraskin test with paracoccidioidin and histoplasmin, influences in the skin reactivity obtained in 131 farmers from a geographic zone of the Aragua state where both fungi coexist. Results revealed that percentage of intradermopositivity were lower at 24 hours, as for the paracoccidiodin (54.2%) and the histoplasmin (45.8%) as well, in comparison with the obtained ones at 48 hours (90.1% and 72.5% for the paracoccidiodin and histoplasmin respectively). The differences were statistically significant (p<0.001) when the 72 farmers were evaluated, who atended at the 24 hours to perform the reading, these farmers were evaluated at the 48 hours. Similar differences also were found when the farmers were distributed according to age, sex and time of working as farmers. The obtained findings suggest them readings to the 48 hours are more advisable to evaluate these cutaneous reactions, at endemic areas where P. brasiliensis and H. capsulatum coexist and in populations with high occupational risk to contract the infection by these fungi.
ABSTRACT
La paracoccidioidomicosis es una de las micosis sistémicas más frecuente en Venezuela. Su agente etiológico es Paracoccidioides brasiliensis. Investigaciones previas, sugieren que en el municipio Tovar del estado Aragua (Venezuela) existen zonas endémicas para Paracoccidioides brasiliensis en las que los agricultores están ocupacionalmente expuestos. Además, han sido descritas algunas áreas endémicas comunes para Paracoccidioides brasiliensis y Histoplasma capsulatum. En consecuencia, se determinó la prevalencia de la infección por ambos hongos en 131 agricultores del Caserío La Entrada (municipio Tovar), mediante la intradermorreacción a la paracoccidioidina e histoplasmina. La prevalencia fue 90,1% para Paracoccidioides brasiliensis y 72,5% para Histoplasma capsulatum, encontrándose copositividades en 88 agricultores (67%). No se encontró asociación estadísticamente significativa (p=0,186) entre las intradermopositividades. La frecuencia de infección por Paracoccidioides brasiliensis y/o Histoplasma capsulatum resultó independiente de la edad, sexo y del tiempo laborando en la agricultura. Altos porcentajes de intradermopositividades fueron encontrados en menores de 10 años de edad (paracoccidiodina: 89,3%; histoplasmina: 75%) y en aquellos que tenían menos de un año como agricultores (paracoccidiodina: 85,4%; histoplasmina: 65,9%). Los hallazgos obtenidos sugieren que en el área geográfica estudiada coexisten Paracoccidioides brasiliensis y Histoplasma capsulatum. Además, que la infección ocurre rápida y tempranamente en la vida de estos individuos, permitiendo inferir que la endemicidad de estos microorganismos y el riesgo de contraer la infección son elevados en los trabajadores agrícolas
The paracoccidioidomycosis is one of the more frequent systemic mycosis in Venezuela. His etiologic agent is Paracoccidioides brasiliensis. Previous investigations, suggest the existence of endemic zones for Paracoccidioides brasiliensis in which the farmers are occupationally exposed in the Tovar Municipality of the Aragua state (Venezuela). In addition, some common endemic areas for Paracoccidioides brasiliensis and Histoplasma capsulatum have been described. Consequently, the prevalence of the infection by both fungi was determined in 131 farmers from the Caserío La Entrada (Tovar Municipality), by means of the intradermoreaction to paracoccidioidin and histoplasmin. The prevalence was 90.1% for Paracoccidioides brasiliensis and 72.5% for Histoplasma capsulatum, being the skin reactivity positive for both antigens in 88 farmers (67%). Association was not statistically significant (p=0,186) among the skin reactivities. The frequency of infection by Paracoccidioides brasiliensis and/or Histoplasma capsulatum was independent from age, sex and time working in farms. High percentages of skin reactivity were found in individuals under 10 years of age (paracoccidiodin: 89.3%; histoplasmin: 75%) and in people working as farmers less than one year (paracoccidiodin: 85.4%; histoplasmin: 65.9%). Findings suggest that there is a coexistance of Paracoccidioides brasiliensis and Histoplasma capsulatum in the studied geographic area. In addition, the infection occurs fast and early in the life of these individuals, allowing to infer that those microorganisms are endemic and the risk of contracting the infection are elevated in the farmers